不喜欢说话,大大增加了心理咨询的困难。亲戚说,小q最近不上学,不读书,在家玩手机,玩抖音。在家封闭自己,有时候砸东西。她自己说,自己不想活了,曾经割腕过。吃饭基本上正常,有时候胃口不好,睡眠紊乱,晚上基本上不睡觉。曾经在一家精神病院,医生说是精神分裂症,住院半个月治疗,没有什么效果,在住院期间,晚上比较闹。然后吃药不怎么样配合,说吃药心脏不舒服,医生检查心脏没有问题。医院医生心理测验说有幻听,她说自己没有。身体健康,月经不正常,一年一次。她20岁,在福州市上一个中专,回家差不多2年了。在福州市读书期间,谈恋爱过,有过性关系,现在分手了,有没有心理创伤,她没有回答。回家以后,开始吸烟,喝酒。从小比较自卑,基本上不会读书。
针对她的情况,我提出一些建议,一是诊断问题,可以初步诊断延迟性应激障碍,因为这些症状,这个诊断是可以解释的。目前幻觉没有引出,如果出现一过性幻觉,碎片化幻觉,也是症状之一。精神分裂症的诊断,暂时不能成立,因为心理测验只能是诊断参考。二是药物使用,我看了,某医院开的抗抑郁药物,抗精神分裂症药物,可以使用,药物依从性可以,需要定期评估药物效果,药物副作用。三是心理治疗,目前有自杀倾向,因此预防自杀非常重要。目前主要是使用药物治疗,缓解相关症状,特别是抑郁症的症状。如果不能吃药,需要做工作,必要时可以送精神病院住院治疗。情况允许,可以对过去的谈恋爱情况,心理创伤情况,进行心理治疗。因为她的症状,在失恋以后发生。玩手机,玩抖音,不是目前主要问题。
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